Questão 719814

Para início de tratamento ou reinício com falha prévia documentada, o esquema preferencial deve ser a associação de dois ITRN/ITRNt – lamivudina (3TC) e tenofovir (TDF) – associados ao inibidor de integrase (INI) – dolutegravir (DTG).

Em pacientes com tuberculose meningoencefálica, a TARV deve ser iniciada duas semanas após o início do tratamento da TB em decorrência do maior percentual de reações adversas e hipertensão intracraniana quando iniciada após esse período.

Os pacientes com diagnóstico concomitante de HIV e tuberculose possuem indicação de tratamento e este deverá ser instituído imediatamente com tuberculostáticos e antirretrovirais.

A combinação abacavir com lamivudina (ABC/3TC) é alternativa para os pacientes com contraindicação aos esquemas com TDF/3TC. Reações de hipersensibilidade estão relacionadas ao início do tratamento com ABC e o teste HLA-B5701 deve preceder o uso. O ABC só deve ser administrado com resultado positivo para HLA-B5701.

O início da TARV assim que possível, em até duas semanas após o início do tratamento para TB pulmonar, aumenta de forma significativa a sobrevida dos pacientes quando comparado ao início em oito semanas após a instituição de tratamento para TB.