Questão 719481 de Medicina - QUADRIX 2020

Questão

ID 719481

Disciplina: Medicina

Assunto: Abordagem ao Paciente HIV+

Ano: 2020 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual

Um paciente de 29 anos de idade tem diagnóstico de HIV há vinte dias, comprovado, ainda sem tratamento antirretroviral. Procura atendimento médico por deficit motor em dimídio esquerdo há uma semana, com desvio de rima e perda de força, com predomínio crural. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com monilíase oral e dermatite seborreica em região da face. Exames respiratório, cardíaco e abdominal sem alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa incorreta.

Alternativa A:
Para avaliar a captação, a realização da tomografia de crânio deverá incluir, obrigatoriamente, o uso de contraste. O tratamento empírico deverá ser feito com clindamicina, pirimetamina e ácido folínico se o paciente for alérgico a sulfas.
Alternativa B:
A monilíase oral descrita deverá ser tratada com fluconazol e é considerada como a doença oportunista que define a AIDS. É importante continuar a investigação com endoscopia digestiva alta, para avaliar o risco de monilíase esofágica.
Alternativa C:
O diagnóstico diferencial para o quadro neurológico em pacientes com contagem de linfócitos T CD4 abaixo de 100 células/mm³ é o de linfoma primário de sistema nervoso central.
Alternativa D:
O tratamento antirretroviral (TARV) preconizado para o paciente deverá ser feito com tenofovir, lamivudina e dolutegravir. Apesar de ser obrigatório, poderá ser iniciado após o tratamento das doenças oportunistas.
Alternativa E:
Em pacientes com monilíase esofágica, é importante repetir a endoscopia após o final do tratamento, pois pode haver herpes ou citomegalovírus, levando a úlceras esofágicas não vistas na endoscopia inicial.

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