Questão 705725 de Medicina - IADES 2016

Questão

ID 705725

Disciplina: Medicina

Assunto: Barotrauma

Ano: 2016 Banca: IADES - Instituto Americano de Desenvolvimento Órgão: Hospital das Forças Armadas

Determinado anestesiologista faz a punção de acesso venoso central em veia jugular interna direita de um paciente durante anestesia para transplante renal. No primeiro dia pósoperatório, uma radiografia de tórax evidenciou hipertransparência no hemitórax do mesmo lado da punção e leve desvio do pulmão e mediastino para o lado oposto. O paciente encontra-se eupneico e hemodinamicamente estável no momento, mas com saturação de oxigênio de apenas 92% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico, quanto a diagnóstico do paciente e condutas adotadas, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Trata-se de pneumotórax oculto.
Alternativa B:
Está indicada a punção com jelco calibroso no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular.
Alternativa C:
É absurda a demora para o diagnóstico, e a presença da imagem na radiografia evidencia erro médico, porque pneumotórax é de diagnóstico clínico.
Alternativa D:
A extubação do paciente e interrupção da ventilação mecânica, ainda na sala de cirurgia, poderia ter sido evitada se o anestesiologista tivesse feito o diagnóstico antes, o que melhoraria a evolução do paciente.
Alternativa E:
O achado na radiografia de tórax é irrelevante dado a clínica do paciente, porque a clínica é soberana. Deve-se tratar de alteração própria do paciente, e não da complicação de um procedimento.

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Questão 705725

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