Questão 705686

C. A. W., 17 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 diagnosticado há oito anos, é encaminhado para unidade de emergência de hospital terciário com relato de quadro doloroso abdominal e vômitos há cerca de seis horas. Ao exame físico, encontrava-se afebril, desidratado, taquipneico, com ausculta pulmonar normal e frequência respiratória = 32 irpm, ausculta cardíaca normal, taquicardia (FC = 116 bpm). Ao exame do abdome, apresentou dor intensa a palpação e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Avaliação laboratorial apresentou hemograma com hematócrito 44%; leucocitose = 14.200 leucócitos\mm³, e presença de desvio à esquerda com bastonetes estimados em 12%; amilase: 200 u\L (VR < 100); TGO = 102\L (VR < 40); TGP = 110\L (VR < 40), glicemia = 480\dL; creatinina: 1,4 mg\dL (VR = 0,7-1,3); ureia = 102\dL (VR = 10-50); K = 5,9 mEq\L (VR = 3,6-5,1); pH sanguíneo = 7,10.

Considerando o caso clínico apresentado, após essa avaliação, a conduta a ser tomada será a seguinte: