Questão 705682

Z. D. T., 42 anos de idade, sexo feminino, procura ambulatório para investigação de ganho de peso progressivo há um ano. Apresenta queixa de astenia e redução de força motora simétrica em membros superiores e inferiores. Foram observadas estrias e aumento da circunferência abdominal. Está em uso de terapia medicamentosa para hipertensão arterial com diagnóstico recente. Ao exame físico, observam-se acantose nigricans, acne e face em lua cheia e giba dorsal. Ao exame, verifica-se fraqueza de musculatura proximal grau IV. Circunferência abdominal = 102 cm, com estrias violáceas espessas (maior que 1,5 cm), e IMC = 30,1 Kg/m², PA = 154 mmHg x 96 mmHg, FC = 68 bpm. Exames laboratoriais indicam cortisol urinário de 24h = 1.420 mcg/dL (VR = 22 – 340); cortisol pós 1 mg de dexametasona = 18 ng/dL (VR < 1,8); ACTH = 3 pg/mL (VR = 10 - 60); testosterona total = 120 ng/dL (VR < 80); e, SDHEA > 500 ng/dL (VR até 45).

Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde, respectivamente, à principal hipótese diagnóstica e ao exame complementar indicado.