Questão 705677

A. U. I., sexo feminino, 54 anos de idade, está em tratamento para hipertensão arterial há 10 anos, com uso irregular de atenolol e hidroclorotiazida. Tabagista de longa data, é admitida em unidade de emergência com queixa de dispneia nos últimos quatro meses, com piora progressiva agora aos moderados esforços e despertar noturno com dispneia. Ao exame físico, apresenta sobrepeso, frequência cardíaca de 82 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, pressão arterial de 168 mmHg x 96 mmHg, ritmo cardíaco regular em 3T com presença de B4 e ausência de sopros. Presença de estertores bibasais. Pulsos periféricos normais e presença de edema de membros inferiores bilateral. Ao eletrocardiograma, observa-se ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Radiografia de tórax com área cardíaca normal e congestão pulmonar. Foi encaminhada para ecocardiograma que revelou aumento de espessura de septo e hipertrofia ventricular esquerda concêntrica com fração de ejeção estimada em 60%.

Nesse caso clínico hipotético, para a confirmação da etiologia da dispneia apresentada, a alternativa que apresenta maior valor na definição diagnóstica é a