Questão 704391

Os vírus cardiotróficos mais prevalentes são adenovírus, enterovirus, parvovirus-B19, herpes simples, vírus da hepatite C, citomegalovírus e Epstein-Barr.

A fase aguda da miocardite viral caracteriza-se pela presença de viremia. Ocorre perda de miócitos por necrose graças a ação direta do vírus, efeitos citotóxicos de mediadores inflamatórios e produtos do estresse oxidativo associado à disfunção endotelial e isquemia.

A biópsia endomiocárdica é o método “padrão-ouro” para o diagnóstico da miocardite e pesquisa de persistência viral cardíaca.

Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica com miocardite ativa, sem presença de infecção viral, a terapêutica imunossupressora não demonstrou benefícios na melhora clínica, redução dos diâmetros cavitários com melhora da função ventricular e regressão da atividade inflamatória.

Na presença de miocardite positiva, comprovada por biópsia endomiocárdica e pesquisa viral positiva, indicamos terapêutica antiviral com imunoglobulina com objetivo de melhora clinica e da função ventricular.