Questão 704270 de Medicina - COPESE UFT 2017

Questão

ID 704270

Disciplina: Medicina

Assunto: Choque

Ano: 2017 Banca: COPESE UFT - Comissão Permanente de Seleção da Universidade Federal do Tocantins Órgão: Universidade Federal do Tocantins

O uso de drogas vasoativas é comum em pacientes criticamente enfermos, portanto, é indispensável ao médico pediatra o conhecimento das classes de aminas vasoativas, bem como suas ações no sistema cardiovascular.

Lactente, 11 meses, deu entrada na emergência pediátrica com quadro de choque séptico, apresentando-se torporoso, taquicárdico (FC 180 bpm) , Taquidispneico (FR 65 irpm) , pulsos centrais e periféricos diminuídos e oligoanúrico e extremidades frias. Você realiza expansões rápidas ( 60 ml/kg) com cristaloides e intubação orotraqueal mas ainda assim menor continua taquicárdico ( FC 165 bpm) hipotenso (PA 65x32 mmHg) e com extremidades frias. Indique a melhor alternativa em relação ao emprego de drogas vasoativas.

Alternativa A:
A melhor opção seria Noradrenalina por seu efeito predominantemente alfa adrenérgico, que melhoraria o retorno venoso e o inotropismo cardíaco, através da vasconstricção periférica.
Alternativa B:
A melhor opção seria adrenalina em doses beta adrenérgicas, que teriam efeito inotrópico, com melhora no débito cardíaco.
Alternativa C:
A melhor opção seria dobutamina devido ser um potente inotrópico, além de melhorar a perfusão periférica, através de vasodilatação.
Alternativa D:
A melhor opção seria adrenalina em doses alfa adrenérgicas devido a hipotensão ser o principal mecanismo deletério no choque.
Alternativa E:
A melhor opção seria a dopamina, como droga de primeira linha, devido ao seu efeito predominantemente dopaminérgico, o que melhora o fluxo sanguíneo nas circulações esplênicas e renais, melhorando o retorno venoso e, consequentemente, a força de contração miocárdica.

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Questão 704270

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