Questão 703972

Paciente com diagnóstico já definido por especialista de esclerose sistêmica vem à emergência por cefaléia, oligúria e descontrole pressórico, refere que a clínica vem piorando desde que começou a usar prednisona na dose de 40mg ao dia prescrito para acometimento pulmonar da doença. Ao exame apresenta PA de 180x100 mmHg, SatO2 96% em ar ambiente, ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com creptos finos difusos, fundoscopia com edema de papila. Exames laboratoriais mostram anemia, plaquetopenia, hiperbilirrubinemia indireta, Ur 102 com Cr de 2,3, pH venoso de 7,3 e potássio de 4,5, EAS com proteinúria +/4 e hematúria ++/4.

Conhecendo a complicação da doença de base apresentada pelo paciente, qual o tratamento de maior impacto no prognóstico do mesmo?