Questão 703901 de Medicina - COPESE UFT 2016

Questão

ID 703901

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Suprarrenal

Ano: 2016 Banca: COPESE UFT - Comissão Permanente de Seleção da Universidade Federal do Tocantins Órgão: Universidade Federal do Tocantins

A Síndrome de Cushing pode ser definida como uma síndrome clínica decorrente de hipercortisolismo crônico, acompanhada por quantidades variadas de andrógenos adrenais, e que determinam anormalidades metabólicas diversas.

Considere o caso clínico: Paciente de 32 anos, sexo feminino, com queixa de mialgia proximal, hipomenorreia, insônia, acne e hematomas cutâneos espontâneos. Refere ainda candidíase de repetição e HAS, nos últimos 12 meses. Ao exame físico, apresentava rubor fácil, obesidade central, estrias violáceas > 1cm em abdome e região mamária. Nega uso de medicações.

Baseado no caso clínico relatado indique a alternativa CORRETA.

Alternativa A:
O achado tomográfico de nódulo em adrenal unilateral associado com níveis elevados de cortisol livre em urina 24h confirma diagnóstico de Doença de Cushing.
Alternativa B:
Um teste de supressão do cortisol sérico matinal pós dexametasona 1mg 23h (overnight) com valor < (menor) 10mcg/dl (250nmol/L) excluiu hipercortisolismo endógeno.
Alternativa C:
Diante da suspeita clínica de hipercortisolismo, os exames de screening iniciais mais recomendados são a dosagem randômica do cortisol e ACTH sérico e a dosagem urinária do 17- ketoesteróides.
Alternativa D:
Os sinais clínicos com maior especificidade para a suspeita de hipercortisolismo são as estrias rosadas e a obesidade central.
Alternativa E:
Se a paciente tivesse Diabetes Mellitus primária descompensada, e associada com transtorno depressivo e/ou alcoolismo, estas doenças poderiam justificar o quadro clínico relatado.

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Questão 703901

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