Questão 703884

Um paciente de 20 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 10 anos, deu entrada em serviço de emergência com um quadro de dor abdominal de forte intensidade e vômitos. Ao exame físico, o paciente estava afebril e desidratado, FC=110 bpm, frequência respiratória de 40 irpm. Ao exame do abdome apresentava uma dor intensa a palpação profunda e à descompressão brusca sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais: leucocitose 20000leucocitos/mmᵌcom desvio a esquerda (10% de bastões), amilase 200U/L(VR:28-100), TGO=95U/L(VR:até 37), TGP=102 U/L(VR:até 41), glicemia 440 mg/dl, creatinina=1,7mg/dl(VR=0,7 a 1,3); uréia 88mg/dL(VR:10-50), potássio = 5,7mEq/L(VR=3,6-5,1); ph sanguíneo=7,15.

Sobre este caso, é CORRETO afirmar.

I. O paciente deve ser avaliado imediatamente pelo cirurgião devido o diagnóstico de abdome agudo.

II. Insulina regular ou de ação ultra-rápida por via endovenosa e hidratação devem ser iniciadas de imediato.

III. Antibioticoterapia de amplo espectro deve ser administrada devido ao aparente quadro grave infeccioso.

IV. Bicarbonato de sódio se faz necessário para reverter a acidose metabólica.