Questão 703769

Os sintomas de HPB podem ser divididos em obstrutivos e irritativos. Sintomas obstrutivos incluem hesitação urinária, diminuição da força e alcance do jato, sensação de esvaziamento vesical incompleto, micção dupla (necessidade de urinar novamente em menos de duas horas), esforço urinário e gotejamento pós-miccional. Sintomas irritativos incluem urgência urinária e nictúria.

Cistoscopia é um exame que deve ser recomendado rotineiramente, principalmente para determinar o melhor tipo de tratamento a ser estabelecido e auxiliar no planejamento cirúrgico, quando se optar por tratamento invasivo. Quando sintomas obstrutivos forem de grande importância, a cistoscopia pode ser útil para diagnóstico diferencial de outras patologias.

Ainda que o risco de complicações e progressão seja incerto, é demonstrado que a progressão da HPB não é inevitável e que alguns pacientes cursem com melhora espontânea ou, até mesmo, resolução do quadro de sintomas. Neste caso, a “espera vigilante” (watchfulwaiting) é o manejo mais adequado para pacientes com sintomas leves a moderados.

Dentre as opções medicamentosas, para o tratamento da HPB, inclui-se a Finasterida, um inibidor da 5α-redutase, com mínimo de seis meses de tratamento, para efeito máximo. Os α-bloqueadores também demonstram bons resultados na diminuição de sintomas, dando preferência a bloqueadores seletivos de receptores-α1a, com menos efeitos cardiovasculares.

A grande maioria das prostatectomias subtotais podem ser feitas endoscopicamente com bons resultados. A durabilidade dos efeitos da Ressecção Prostática Transuretral supera a terapia minimamente invasiva, porém, dentre os riscos inerentes ao procedimento destacam-se, em ordem de maior frequência, a ejaculação retrógrada, impotência e incontinência.