Questão 703691

O tratamento conservador pode ser realizado através da compressão feita por roupas de malhas elásticas e talas e/ou almofadas de silicone gel, nas cicatrizes hipertróficas ou quelóides. A compressão levaria à oclusão de pequenos vasos dentro da cicatriz, determinando uma ambiente de hipoxia que reduziria a proliferação de fibroblastos e síntese de colágeno.

O uso do silicone gel nas cicatrizes hipertróficas diminui a temperatura da cicatriz, com consequente aumento da atividade da colagenase e diminuição da tensão de oxigênio, além de diminuir a ocorrência de dermatites, e os cuidados coma higiene devem ser redobrados.

A injeção intralesional de triancinolona, através de agulhas ou de aparelhos de jato de pressão, tem sido usada com sucesso no tratamento de quelóides e cicatrizes hipertróficas. Em alguns casos, há redução importante do volume das cicatrizes, bem como da dor e do prurido. É aplicado de forma segura, não há relato de efeito sistêmico independente da dose por ter ação somente local, e com baixo índice de complicação.

A radioterapia tem sido utilizada como um complemento no tratamento cirúrgico dos quelóides, na sua forma mais localizada (radioterapia superficial e betaterapia), pois a síntese de colágeno pode ser inibida por radiações ionizantes. Dessa forma, o ideal é iniciar este tratamento após 2 semanas do procedimento cirúrgico, visto que é neste momento que ocorre a maior produção de colágeno no processo cicatricial.

O tratamento cirúrgico isolado dos quelóides ainda é o melhor método para o tratamento dos quelóides, e sempre deve se preocupar em retirar toda a extensão da lesão com a intenção de se obter margens livres, pois este fator é muito importante para diminuir as chances de recidiva.