Questão 703560

Apesar de sua relevância prognóstica, o grau de disfunção hepática apontado pela classificação de ChildPugh não é um preditor da probabilidade de sangramento varicoso.

Após admitido o doente, realizadas as medidas de estabilização hemodinamica e solicitados exames laboratoriais, o tratamento com drogas vasoativas como somatostatina, octreotide ou terlipressina pode ser iniciado, mesmo antes da realização de procedimento endoscópico, com a finalidade de reduzir o fluxo sanguíneo e a pressão portal.

O tratamento endoscópico das varizes gastroesofágicas sangrantes com injeção de cianoacrilato está indicado, pois o mecanismo de obliteração das varizes realizado por esta substância farmacológica depende de fatores de coagulação.

As anastomoses portosistêmicas cirúrgicas são opções de primeira escolha para o tratamento da HDAV, em pacientes com cirrose descompensada e sangramento ativo.

O balão de Sengstaken-Blakemore tem alta efetividade no controle do sangramento varicoso, podendo ser utilizado em sangramentos de pequena a grande monta e mantido por até 7 dias após sua insuflação.