Questão 703550 de Medicina - COPESE UFT 2017

Questão

ID 703550

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Congênitas (TORCH)

Ano: 2017 Banca: COPESE UFT - Comissão Permanente de Seleção da Universidade Federal do Tocantins Órgão: Universidade Federal do Tocantins

Um lactente de 3 meses de idade, nascido de parto normal a termo com 2700 g e 47 cm de estatura, apresenta-se com síndrome colestática, caracterizada por colúria, icterícia e discreto clareamento das fezes. Ao exame físico, evidenciamse hepatomegalia (3,5 cm abaixo do rebordo costal direito na linha hemiclavicular) e baço a 2 cm do RCE, linha hemiclavicular esquerda. Exame oftalmológico resultou na presença de coriorretinite. Laboratorialmente, tem aumento das aminotransferases, elevação importante da gamaglutamiltransferase, sem alterações do coagulograma. Biópsia hepática: necrose focal de hepatócitos, inflamação focal do trato portal e presença de células gigantocelulares.

Com esses dados, o diagnóstico mais provável quanto à etiologia da síndrome colestática é:

Alternativa A:
Síndrome colestática intra-hepática provavelmente decorrente de colestase intra-hepática familiar progressiva (PFIC) em suas diferentes classificações.
Alternativa B:
Síndrome colestática intra-hepática provavelmente associada a ductopenia, como a Síndrome de Alagille.
Alternativa C:
Síndrome colestática extra-hepática não podendo ser diferenciada entre atresia de vias biliares e cisto de colédoco.
Alternativa D:
Síndrome colestática intra-hepática provavelmente de etiologia viral, dentre os quais, destacam-se os citomegalovírus.
Alternativa E:
Sindrome colestática intra ou extra hepática, provavelmente decorrente de uma doença neurológica primária, que merece melhor investigação.

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Questão 703550

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