Questão 703521

Durante o exame proctológico é importante buscar cicatriz de cirurgias prévias, observar a presença de fezes ao redor da borda anal ou dermatite irritativa. O tônus esfincteriano, avaliado durante o toque retal, fornece uma estimativa da função do esfíncter anal externo.

A manometria anorretal deve ser solicitada na investigação desses pacientes pois estuda a função esfincteriana. A pressão de repouso avalia o esfincter anal externo, enquanto a pressão de contração avalia o esfincter anal interno.

A ultrassonografia endoanal fornece informações valiosas quando há defeito na musculatura esfincteriana, identificando qual músculo está rompido e qual o grau dessa lesão. Porém, é um método que necessita de internação hospitalar e sedação anestésica para ser realizado.

Esfincteroplastia é uma modalidade cirúrgica na qual o esfíncter é reaproximado, apresentando excelentes resultados a curto e longo prazo, com raros casos de incontinência residual ou recorrência da incontinência.

O tratamento conservador deve ser feito em todos os pacientes, independente da etiologia e consiste em evitar episódios de diarreia e aumentar a consistência do bolo fecal.