Questão 703297

Mulher de 34 anos vem à consulta de atenção primária com queixa de importantes dores em região cervical, braços e coxas há 8 meses. Tem associado dor torácica e dor abdominal inespecíficas. Nega fatores de melhora ou piora destas queixas. Previamente hígida. Refere que o quadro se iniciou há 1 ano com cefaleia de repetição, dificuldade de concentração e insônia. Notou que não apresentava queixas até ocorrer separação do marido. O exame físico demonstra paciente com bom estado geral, aparelhos cardiopulmonares sem alterações, articulações sem dor à movimentação ou à palpação, força muscular preservada, porém com dor à preensão de regiões musculares difusamente. Não tem melhora da clínica ao fazer uso por conta própria de anti-inflamatórios ou analgésicos comuns, referindo maior melhora quando faz massagem nas regiões dolorosas.

No contexto da paciente, qual seria o melhor tratamento a ser instituído, após afastadas causas orgânicas que justifiquem as queixas, para controle da dor?