Questão 703144 de Medicina - COPESE UFT 2018

Questão

ID 703144

Disciplina: Medicina

Assuntos: Cirurgia da Pleura, Diafragma e Mediastino

Ano: 2018 Banca: COPESE UFT - Comissão Permanente de Seleção da Universidade Federal do Tocantins Órgão: Universidade Federal do Tocantins

Paciente do sexo feminino, 66 anos, deu entrada no serviço com dor torácica à esquerda e dispneia de piora progressiva há 30 dias. Mastectomia esquerda prévia devido diagnóstico de neoplasia de mama, em seguimento oncológico. Ao exame: regular estado geral, taquipneica, corada e hidratada. Murmúrio vesicular abolido em base pulmonar esquerda e diminuído em terço médio. Maciço à percussão. Radiografia de tórax evidenciando derrame pleural moderado à esquerda, com atelectasia compressiva. Diante tal condição clínica, como proceder:

Alternativa A:
com o diagnóstico do derrame pleural e história prévia de câncer de mama, a pleurodese química deve ser indicada como tratamento inicial.
Alternativa B:
paciente sintomática, com derrame moderado, tem indicação de drenagem pleural em selo d`água.
Alternativa C:
deve ser realizada toracocentese diagnóstica e de alívio, após o resultado anatomopatológico, iniciar tratamento oncológico. Nos casos de recidiva do derrame pleural mesmo com tratamento oncológico, pode-se optar por pleurodese química.
Alternativa D:
a toracocentese diagnóstica está indicada, com posterior solicitação de citopatológico do líquido para pesquisa de células neoplásicas, além de esvaziamento da cavidade pleural sem restrição de quantidade.
Alternativa E:
a pleurodese química pode ser realizada no derrame pleural de origem neoplásica recidivado, independente da expansão pulmonar.

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Questão 703144

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