Questão 703139

paciente portador de tumor primário de tireoide que evolui com múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, tem indicação absoluta de biópsia pulmonar para confirmação histopatológica do diagnóstico de metástase.

paciente 16 anos, com diagnóstico de osteossarcoma de coxa, controlado, assintomático, com achado de nódulo pulmonar durante seguimento, tem indicação de ressecção cirúrgica, sem necessidade de quimioterapia associada.

são critérios para a ressecção da metástase pulmonar: doença primária controlada, não existir metástases extratorácicas, metástase pulmonar comprometendo apenas um lado, bom risco cirúrgico.

as ressecções econômicas (ressecção em cunha/enucleacão) das metástases pulmonares não têm potencial resolutivo, logo só devem ser realizadas em casos específicos. A segmentectomia ou lobectomia são mais comuns e consideradas oncologicamente adequadas no tratamento da metástase.

paciente que possui diagnóstico prévio de carcinoma escamoso de cabeça e pescoço e evolui com lesão pulmonar única de origem histopatológica semelhante, deve ser tratado como novo tumor primário, caso não seja possível diferenciação.