Questão 703055

Durante o pré-operatório, expôs-se ao paciente a opção de cirurgia por via retropúbica, perineal, laparoscópica e laparoscópica assistida por robô.

Após decidir pela cirurgia laparoscópica, foi orientado sobre as vias transperitonial e pré-peritonial, sendo que o cirurgião responsável optou pela via pré peritonial, devido a uma abordagem prévia, por laparotomia mediana neste mesmo paciente, operado de apendicite aguda complicada com peritonite.

No per-opertório, o cirurgião identificou adequadamente a próstata e, após proceder à ligadura das artérias hipogástricas, realizou a prostatectomia, retirando a peça cirúrgica mocelada dentro de endobag, pelo trocarte da mão direita.

A análise da peça cirúrgica revelou tratar-se de um adenocarcinoma prostático Gleason 3+4=7, diferente do diagnóstico pré-operatório, o que não é incomum de ocorrer, devido à baixa amostragem obtida pela biopsia de próstata nem sempre representativa.

30 dias após a abordagem cirúrgica, o paciente referiu incontinência urinária e impotência sexual e foi orientado a ter paciência, pois a grande maioria dos pacientes retoma o controle da continência em até seis (6) meses, e a disfunção erétil nesta fase tem causas multifatoriais, com alta probabilidade de melhora em até um (1) ano.