Questão 685555

Em atendimento em serviço de saúde, um homem de quarenta e dois anos de idade, previamente saudável, referiu que notou surgimento de edema de membros inferiores havia dois meses, o que lhe provocava desconforto nos pés e tornozelos. Percebeu ganho ponderal de cinco quilos e também passou a apresentar cefaleia, sem alterações visuais. Negou palpitações, dor torácica, dispneia ou ortopneia. Não tinha antecedentes patológicos pregressos, tendo referido que, em consulta clínica no ano anterior, sua pressão arterial estava normal. Uma semana antes da consulta, foi à emergência por estar incomodado com o edema, ocasião em que foi constatada hipertensão arterial de 185 mmHg × 110 mmHg. Foram realizados eletrocardiograma, enzimas cardíacas, sumário de urina, hemograma, ureia, creatinina, sódio e potássio e ultrassonografia de lojas renais, todos normais. O paciente foi, então, medicado e encaminhado para a investigação. Ao exame físico, ele tinha fácies pletórica, pressão arterial de 196 mmHg × 18 mmHg — média de três leituras —, sem alteração na aferição dos dois membros. Havia edema leve de membros inferiores. O exame de fundo de olho foi normal.

No que concerne ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico de hipertensão arterial secundária a doença renal é muito pouco provável nesse caso.