Questão 685553

Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), aspartato aminotransferase de 520 U/L (VR: inferior a 34 U/L), alanina aminotransferase de 170 U/L (VR: 10 U/L a 49 U/L), fosfatase alcalina de 66 U/L (VR: 27 U/L a 100 U/L), bilirrubina total de 1,1 mg/dL (VR: 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL). O sumário de urina foi compatível com presença de hemoglobina (++), sem hematúria.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

A administração abundante de líquidos deve ser iniciada precocemente, sob monitorização, para evitar a hipovolemia, manter o débito urinário adequado e reduzir a injúria renal aguda.