Questão 685529

Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 330 micrograma/mg de creatinina. Os resultados do eletrocardiograma e dos demais exames laboratoriais solicitados foram normais.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, a melhor estratégia é aumentar a dose da glicazida, para garantir o controle da glicemia, a atuação da insulina endógena e a prevenção do ganho ponderal excessivo.