Questão 683199

A classificação pode ser determinada com boa acurácia por vários exames de imagem, sendo o enema opaco o exame mais realizado atualmente.

Pacientes com diverticulite Hinchey I ou lI podem ser tratados com conduta conservadora, incluindo jejum e antibioticoterapia, com melhora significativa em até 48h após o início do antibiótico. Punção guiada por USG ou TC é indicada em abscessos maiores que 2cm.

Pacientes com diverticulite Hinchey IlI têm peritonite purulenta difusa e apresentam dor importante, defesa difusa e ar livre intraperitoneal devido a perfuração livre do cólon que geralmente ocorre neste contexto. A ausência de pneumoperitônio exclui o diagnóstico.

Pacientes com Hinchey IlI e IV necessitam de tratamento cirúrgico, devendo ser realizada ressecção do segmento acometido, limpeza da cavidade e anastomose primária do cólon remanescente.

Quando necessária a confecção de colostomia, o trânsito pode ser reconstruído na mesma internação após a resolução do quadro agudo infeccioso, que geralmente ocorre após 14 dias.