Questão 682879 de Medicina - CETAP 2023

Questão

ID 682879

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemodiálise

Ano: 2023 Banca: CETAP - Centro de Extensão, Treinamento e Aperfeiçoamento Profissional Ltda Órgão: Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

Paciente, 50 anos, sexo feminino, 80kg, com diagnóstico de cirrose, admitida na UTI em choque séptico, LRA estágio 3 e insuficiência hepática aguda e hiperamonemia. Foi indicada terapia de substituição renal contínua para essa paciente na modalidade CWHDF (hemodiafiltração venovenosa contínua). Sobre o manejo da terapia para a paciente é incorreto dizer:

Alternativa A:
Como a paciente apresenta hiperamonemia, se beneficiará de fluxos de até 81/1 , 73m2/hora entre dialisato e reposição.
Alternativa B:
Se níveis de potássio estiverem normais, é necessário adicionar potássio nas bolsas de solução de diálise.
Alternativa C:
Se houver alarme de pressão de acesso muito negativa, é necessário avaliar posicionamento e se há dobras ou coágulos em cateter.
Alternativa D:
Se a paciente evoluir com a relação entre cálcio total/cálcio iônico sistêmico <2 e acidose metabólica, há possibilidade de intoxicação por citrato causando essas alterações.
Alternativa E:
É recomendável o ajuste de dose de antimicrobianos para CWHDF e, se possível, baseado no nível sérico de drogas que possam ser dosadas ( exemplo: vancomicina)

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Questão 682879

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