Questão 678527 de Medicina - COSEAC 2021

Questão

ID 678527

Disciplina: Medicina

Assunto: Vaginites e Vaginoses

Ano: 2021 Banca: COSEAC Órgão: Fundacao Municipal de Saude de Niteroi

Paciente, 30 anos, G1P0A1, comparece à consulta para realizar colposcopia com colpocitologia evidenciando “Lesão intraepitelial escamosa de alto grau, não podendo excluir microinvasão”. Parceiro fixo há 1 ano sem uso de métodos de barreira. Refere episódios de sinusiorragia e ardência vaginal. Laudo colposcópico: “Colposcopia inadequada por processo inflamatório com microulcerações no colo uterino com aspecto de morango (teste de Schiller de aspecto “tigroide”)”. Observado corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido lembrando peixe. Fita de ph em parede vaginal aferiu ph de 7.0. Realizado microscopia de lâmina a fresco, mediante gota do conteúdo vaginal e soro fisiológico, com observação do aumento do número de polimorfonucleares, predomínio de células superficiais e escassez de lactobacilos.

Trata-se de possível caso de:

Alternativa A:
Vaginose bacteriana. Deve tratar somente a paciente com Metronidazol 500 mg VO 2xdia 7dias. Por se tratar de citologia com alta suspeição de microinvasão, deve-se realizar biópsia de colo uterino. Orientar uso de preservativos.
Alternativa B:
Vaginose bacteriana. Deve tratar somente a paciente com Metronidazol 500 mg VO 2xdia 7dias. Remarcar a colposcopia após tratamento. Orientar uso de preservativos.
Alternativa C:
Tricomoníase. Deve tratar o casal com Metronidazol 400 mg 5 comprimidos VO dose única. Por se tratar de citologia com alta suspeição de microinvasão, deve-se realizar biópsia de colo uterino. Oferecer pesquisa de outras ISTs. Orientar uso de preservativos.
Alternativa D:
Tricomoníase. Deve tratar o casal com Metronidazol 400 mg 5 comprimidos VO dose única. Remarcar a colposcopia após tratamento. Oferecer pesquisa de outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). Orientar uso de preservativos.
Alternativa E:
Tricomoníase. Deve tratar o casal com Metronidazol 400 mg 5 comprimidos VO dose única. Devido ao processo inflamatório intenso, deve-se repetir a citologia após o tratamento e remarcar a colposcopia somente se nova citologia alterada. Oferecer pesquisa de outras ISTs. Orientar uso de preservativos.

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Questão 678527

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