Questão 678517

Paciente, branca, 75 anos, G4 P4 (4 partos normais), hipertensa e obesa com queixa de sangramento vaginal discreto há 2 meses. Ao exame: vulva atrófica, com mancha hipocrômica discreta que se estende de face interna de grandes lábios, clitóris até períneo e apagamento de pequenos lábios em toda sua extensão. Em terço inferior de região de pequeno lábio esquerdo foi observada pápula avermelhada com bordos endurecidos com área friável com aspecto de necrose central. Exame especular: vagina atrófica, colo róseo sem lesões. A principal hipótese diagnóstica para o sangramento, a provável causa subjacente e a principal conduta a ser tomada são, respectivamente,