Questão 678501

Mulher de 56 anos, com psoríase vulgar e artropática, em uso de infliximabe e metotrexate, com bom controle do quadro, apresenta, há 20 dias, lesões pustulosas palmo plantares. O histopatológico mostrou: hiperplasia epidérmica moderada, ausência de estrato granuloso, estrato corneo paraceratótico permeado por agregados de neutrófilos, associado a infiltrado inflamatório perivascular superficial, composto por linfócitos, neutrófilos e eosinófilos. Marque a alternativa que melhor explica a manifestação cutânea atual: