Questão 678356

Paciente feminina de 60 anos, com Linfoma não Hodgkin do tipo folicular estádio IVB, tratada há 3 anos com quimioterapia esquema R-CHOP, mantendo-se em remissão até recentemente, procura atendimento médico devido a reaparecimento de numerosos linfonodos cervicais, axilares e inguinais, com crescimento rápido, além de febre vespertina, perda de peso progressiva e sudorese noturna. Os exames mostram Hb 10 g/dL, leucometria 8.000/mm3 com 55% de neutrófilos e 32% de linfócitos, plaquetas 120.000/mm3 e LDH elevada. A conduta a ser adotada é