Questão 675362 de Medicina - FGV 2023

Questão

ID 675362

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Cirúrgicas e Sepse

Ano: 2023 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais

Paciente do sexo masculino, 58 anos, internado há 10 dias no centro de tratamento intensivo devido à Pancreatite aguda de etiologia biliar.

Vinha apresentando curva de melhora, mas, há 48 horas cursando com febre e piora do estado geral. PA: 115 x 67mmHg; FC: 121bpm; FR: 23irpm; SatO₂ : 93% em ar ambiente. Extremidades mal perfundidas. Abdome globoso, distendido, difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, peristalse débil. Laboratório: leucócitos 21.300; e Bastões 9%.

Foi submetido a nova TC de abdome e pelve que evidencia coleções líquidas peri pancreática com focos gasosos e atenuação heterogênea da massa em topografia pancreática.

Nesse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Alternativa A:
Antibioticoterapia com carbapenêmicos ou ciprofloxacin com metronidazol e drenagem da coleção por punção percutânea.
Alternativa B:
Iniciar antibioticoterapia com carbapenêmicos e manter dieta enteral por sonda naso jejunal.
Alternativa C:
Punção guiada por TC e, se confirmar infecção, iniciar antibioticoterapia a base de carbapenêmico.
Alternativa D:
Antibioticoterapia com carbapenêmicos e drenagem da coleção por videolaparoscopia.
Alternativa E:
Antibioticoterapia com carbapenêmicos e drenagem da coleção por endoscopia digestiva alta com colocação de stent metálico transmural.

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