Questão 675224

Não há ainda um consenso sobre o melhor tratamento, mas a injeção intravítrea de antibióticos e a vitrectomia via pars plana, para casos mais severos, devem ser evitadas por agravarem a reação inflamatória e piorarem o prognóstico e, portanto, não são considerados como uma abordagem padrão.

A introdução da cirurgia transconjuntival, com instrumental de calibres 23;25 e 27, vitreófagos com maior velocidade de corte e o uso de lentes de alta ampliação, do tipo Woldoff 66D, que fornecem um maior campo de visão para o cirurgião, não se comprovaram como um melhor arsenal terapêutico quando comparados com os postulados do Estudo da Vitrectomia na Endoftalmite (EVS – 1995).

Assepsia e antissepsia pré-operatória com iodo-povidona 5%, injeções sub-tenonianas de tracolimus, metotrexato e corticoides, uso de óleo de silicone, bem como avanços na microbiologia, incluindo a reação de cadeia de polimerase (PCR), são ferramentas promissoras para o tratamento das endoftalmites.

Os resultados do Estudo da Vitrectomia na Endoftalmite (EVS – 1995) mostraram que o uso de antibióticos sistêmicos para a endoftalmite bacteriana pós-operatória, por um período de 3 a 6 meses, são importantes aliados no tratamento das endoftalmites.

Logo após a coleta de material vítreo para estudo microbiológico, olhos com acuidade visual melhor ou igual a vultos são tratados com injeções intravítreas de ceftazidima 2,25mg., vancomicina 1 mg. e dexametasona 0,4mg. Para os olhos com percepção luminosa, acrescenta-se a vitrectomia ampla e injeção dos mesmos antibióticos.