Questão 675154

Paciente do sexo masculino de 30 anos, renal crônico dialítico, foi internado na UTI com diagnóstico de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter de diálise de longa permanência. No terceiro dia de internação, identificado que se tratava de infecção por Staphylococcus aureus oxacilina-sensível, sendo ajustado tratamento para oxacilina. Em seguida, realizado ecocardiograma transtorácico, que flagrou presença de vegetação extensa em valva aórtica.

No sétimo dia de internação, paciente já estava em programação de alta, quando subitamente evolui com hipotensão, rebaixamento de nível de consciência e insuficiência respiratória, sendo intubado e necessitando de início de noradrenalina para estabilização hemodinâmica. Na curva da pressão arterial invasiva (PAI), observa-se aumento da pressão de pulso e perda do nó dicrótico.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é