Questão 674875

Um homem cisgênero de 32 anos, sem nada significativo na história patológica pregressa, foi diagnosticado como vivendo com HIV há 2 semanas e foi atendido, inicialmente, em uma unidade básica de saúde, onde foram solicitados exames e iniciada a terapia antirretroviral com tenofovir-desoproxila, lamivudina e dolutegravir.

Ele comparece agora à primeira consulta com você. Refere estar perdendo peso rapidamente e tem inapetência. O exame físico é normal. IMC = 27kg/m² .

Os resultados dos exames solicitados na UBS (antes do início da TARV) foram:

1. Carga viral HIV: 54 000 cópias/mL;
2. Linfócitos CD4: 197 células/mm³ ;
3. HBsAg reagente, anti-HBc não reagente;
4. Anti-HCV não reagente;
5. VDRL 1/16;
6. Pesquisa de antígeno criptocócico no sangue positiva;
7. Hemograma e bioquímica básica sem alterações;
8. Radiografia de tórax normal.

A respeito de condutas para este caso, analise as afirmativas a seguir.

I. Está indicado o tratamento preemptivo para criptococose com fluconazol e punção lombar para pesquisa da doença no sistema nervoso central.

II. Está indicada a troca do esquema antirretroviral para tenofovir-alafenamida, lamivudina e darunavir/ritonavir.

III. Está indicado o tratamento com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades, dose única por semana, ao longo de 3 semanas.

Está correto o que se afirma em