Questão 674868 de Medicina - FGV 2023

Questão

ID 674868

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

Ano: 2023 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais

Um paciente de 29 anos, heterossexual e sem parceria fixa, esteve em seu ambulatório há sete dias e você o diagnosticou com uretrite, solicitou cultura e painel molecular para IST no corrimento uretral, sorologias e o tratou com ceftriaxona 500mg dose única IM e azitromicina 1g dose única VO.

Hoje refere que não houve melhora da dor e a descarga uretral se mantém, mas em menor quantidade. Ele não conseguiu colher amostra de corrimento no laboratório e foi orientado a fornecer o primeiro jato de urina para cultura (que fechou negativa) e para painel molecular, cujo resultado foi:

Chlamydia trachomatis:	Não detectado
Neisseria gonorrhoeae:	Não detectado
*Mycoplasma genitalium:*	Detectado
Mycoplasma hominis:	Não detectado
Ureaplasma urealyticum:	Não detectado
Ureaplasma parvum:	Não detectado
*Trichomonas vaginalis:*	Detectado

A respeito do caso deste paciente, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
Deve ser tratado com doxiciclina, contemplando M. genitalium e T. vaginalis e a cultura deve ser confirmada utilizando descarga uretral.
Alternativa B:
Deve ser tratado com claritromicina para M. genitalium e amoxicilina-clavulanato para T. vaginalis, e encaminhado à Urologia para avaliar complicações.
Alternativa C:
Deve ser tratado com moxifloxacina para M. genitalium possivelmente resistente a macrolídeos, além de metronidazol para T. vaginalis.
Alternativa D:
Não deve receber tratamento para T. vaginalis. Já M. genitalium deve ser retratado com azitromicina, utilizando dose de 1,5 g ao dia, por 3 dias.
Alternativa E:
Não deve receber tratamento antimicrobiano e o painel molecular deve ser repetido, processando o exsudato expurgado pela uretra corretamente.

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Questão 674868

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