Questão 638358 de Medicina - IDECAN 2017

Questão

ID 638358

Disciplina: Medicina

Assunto: Litíase Urinária

Ano: 2017 Banca: IDECAN - Instituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional Órgão: Corpo de Bombeiro Militar do Distrito Federal

A maioria dos pacientes com litíase renal pode ser manejada conservadoramente com analgesia durante o episódio
agudo. O tratamento inicial da cólica renal é realizado com analgésico potente opiáceo ou AINE. A hidratação forçada
na cólica renal aguda não é indicada. Assinale, a seguir, um manejo INADEQUADO para o quadro agudo de litíase
renal.

Alternativa A: A perda de função renal irreversível geralmente ocorre na obstrução aguda unilateral. Por isso, é mandatória a
realização de exames de imagem no primeiro episódio, para descartar cálculos que não serão expelidos
espontaneamente.
Alternativa B: Deve-se encaminhar para tratamento hospitalar de urgência os pacientes sem controle adequado da dor, se existir a
possibilidade de gravidez ectópica (mulher em idade fértil com atraso menstrual), ou aneurisma de aorta, infecção
urinária, litíase com suspeita de obstrução em rim único e/ou anúria.
Alternativa C: Para cálculos ureterais menores ou iguais a 10 mm em pacientes que apresentam sintomas controláveis e não
apresentam razão para remoção cirúrgica imediata, o acompanhamento pode ser conservador com analgesia e
terapia medicamentosa que aumenta a probabilidade de liberação do cálculo.
Alternativa D: No tratamento conservador, dentre outras medidas, pode ser utilizado preferencialmente bloqueador
alfa-adrenérgico (tansulosina 0,4 mg/dia ou doxazosina de 2 a 4 mg/dia) por quatro semanas. Bloqueadores dos
canais de cálcio, como a nifedipina (30 mg/dia), também podem ser utilizados na indisponibilidade do bloqueador
alfa-adrenérgico.

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