Questão 634468 de Medicina - FUNDEP Gestão de Concursos 2021

Questão

ID 634468

Disciplina: Medicina

Assuntos: Cirurgia da Pleura, Diafragma e Mediastino

Ano: 2021 Banca: FUNDEP Gestão de Concursos Órgão: Corpo de Bombeiros Militar de Minas Gerais

Paciente feminina, 23 anos de idade, iniciou quadro de tosse, dor torácica em aperto e edema facial. Procurou atendimento médico e realizou uma TC de tórax, com presença de volumosa massa em mediastino anterior de cerca de 30 cm com conteúdo sólido e sem presença de calcificação. O exame foi complementado com ressonância de tórax, que não visualizou sinais de invasão cardíaca, artéria pulmonar e vasos da base, porém apresentou compressão extrínseca de veia cava superior sem sinais de invasão.

Qual deve ser a conduta do caso?

Alternativa A:
Realizar biópsia percutânea com agulha de tru-cut para análise histológica e, sendo descartada doença linfoproliferativa, indicar ressecção do tumor por esternotomia mediana.
Alternativa B:
Iniciar quimioterapia de indução, seguida de cirurgia por esternotomia mediana.
Alternativa C:
O tamanho do tumor e a idade falam a favor de teratoma imaturo de mediastino; a conduta deve ser coletar marcadores tumorais, quimioterapia de indução, seguida de ressecção cirúrgica.
Alternativa D:
A paciente é portadora de síndrome de veia cava superior, o que configura intratabilidade cirúrgica; deve-se indicar quimioterapia e radioterapia exclusivas.

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Questão 634468

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