Questão 579841

Pesquisar polimialgia reumática, exames de imagem como angioressonância magnética, tomografia computadorizada, biopsiar a artéria temporal, tratar com corticóides e imunossupressores tendo como hipóteses diagnósticas a arterite de células gigantes e a síndrome de Tolosa-Hunt.

Pesquisar o aumento de proteínas no líquor, através de punção lombar, exame de ressonância nuclear magnética cerebral e eco-doppler colorido de carótidas, afastar a possibilidade de contato com carrapatos e morcegos e iniciar tratamento com antibióticos intravenosos tendo como hipóteses diagnósticas a doença de Lyme e a meningoencefalite.

Pesquisar linfadenopatias cervicais, submandibulares e axilares, afastar a possibilidade de contato com filhotes de gato ou caixas de areia, realizar exame de ressonância nuclear magnética cerebral, mapeamento de retinas para afastar neuroretinite, pesquisar anticorpos IgG e IgM e iniciar tratamento específico tendo como hipóteses diagnósticas a doença da arranhadura do gato e a toxoplasmose sistêmica.

Pesquisar diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, hiperlipidemia, apneia do sono, parestesia do couro cabeludo, anorexia, episódios de amaurose fugaz, avaliar o disco óptico para edemas ou “crowded disk”, ressonância nuclear magnética cerebral, eco-doppler colorido de carótidas, iniciar tratamento com corticóides e imunossupressores tendo como hipóteses diagnósticas a esclerose múltipla e o adenoma de hipófise.

Pesquisar esclerose múltipla, exames de imagem como ressonância nuclear magnética cerebral e torácica, ecodoppler colorido das carótidas, avaliação da função renal, pesquisa de auto anticorpos perinucleares e citoplasmáticos (pANCA e cANCA) e iniciar tratamento com imunossupressores, tendo como hipóteses diagnósticas a granulomatose de Wegener e a neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica.