Questão 552282 de Medicina - IADES 2019

Questão

ID 552282

Disciplina: Medicina

Assunto: Farmacodermias

Ano: 2019 Banca: IADES - Instituto Americano de Desenvolvimento Órgão: Assembleia Legislativa de Goiás

Um paciente de 20 anos de idade, tomou por conta própria um anti-inflamatório não esteroidal (AINES) da classe de naproxeno sódico em razão de torção no tornozelo. Após 30 minutos da ingesta, o paciente apresentou reação urticariforme em dorso e abdome anterior com progressão mesmo após uso de prednisona 20 mg via oral. Após 24 horas da ingesta, a reação cutânea progrediu para eritema multiforme associado a descamação cutânea, envolvendo acima de 30% de superfície corporal com lesão de mucosa oral, sem edema articular ou linfoadenopatias.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A necrólise epidérmica tóxica é o principal diagnóstico do paciente, principalmente com achado de descamação cutânea envolvendo acima de 30% da superfície corporal.
Alternativa B:
A síndrome de Steven Johnson não é considerada uma complicação visualizada nas reações alérgicas induzidas por fármacos, sendo mais prevalente aos agentes alimentares como frutos do mar (crustáceos) ou picadas de animais.
Alternativa C:
O diagnóstico do paciente é reação conhecida chamada de doença do soro, que são complicações relacionadas à reação de hipersensibilidade do tipo III, causadas pela formação de imunocomplexos de IgG.
Alternativa D:
O tratamento de escolha para o paciente é pulsoterapia com corticoide, sendo a melhor opção a dexametasona em doses imunossupressoras.
Alternativa E:
O paciente deve ser internado imediatamente, e devem ser administrados anti-histamínicos, corticoides, restrição hídrica para controle da sobrecarga volêmica e debridamento cirúrgico para melhor cicatrização cutânea

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