Questão 552281 de Medicina - IADES 2019

Questão

ID 552281

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Inflamatórias Intestinais (Crohn e RCU)

Ano: 2019 Banca: IADES - Instituto Americano de Desenvolvimento Órgão: Assembleia Legislativa de Goiás

Um servidor público de 32 anos de idade procura atendimento ambulatorial em razão de quadro de dor abdominal, tipo cólica, diarreia com presença de sangue vivo nas fezes e aumento do volume evacuatório, com evolução há três dias. Alega episódios semelhante há três meses, porém, de menor intensidade e de resolução espontânea. Nega hábito alimentar irregular ou alergia alimentar. Nega ter ingerido alimentos suspeitos de contaminação. Ao exame físico: palpação abdominal dolorosa, principalmente em fossa ilíaca esquerda, Blumberg negativo, RHA diminuídos, Tax = 37 ºC, PA = 112 mmHg x 70 mmHG e FC = 87 bpm. A tomografia de abdome evidencia sinais de distensão cólon descente sem sinais de pneumoperitôneo ou nível hidroaéreo.

Considerando esse caso clínico e a suspeita diagnóstica de doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A retocolite ulcerativa envolve principalmente intestino grosso e mucosas orais e anal, sendo comum o histórico de úlceras anais e orais.
Alternativa B:
A doença de Crohn pode acometer apenas íleo terminal, justificando a respectiva apresentação com diarreia sanguinolenta, perda de peso secundária, síndrome desabsortiva e dor abdominal, tipo cólica crônica.
Alternativa C:
Os pacientes portadores de retocolite ulcerativa possuem um risco elevado de câncer de cólon em comparação à população em geral, aumentando tal risco ao longo do tempo, sendo ele relacionado à duração e extensão da inflamação.
Alternativa D:
A colectomia profilática deve ser indicada em pacientes jovens em início de doença, evitando, assim, complicações futuras.
Alternativa E:
O megacólon tóxico é uma complicação exclusiva da doença de Crohn, em razão da respectiva baixa resposta aos imunossupressores da classe dos anti-TNF (infliximabe).

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