Questão 552273

A conduta ideal para esse paciente é anticoagulação plena com enoxaparina sódica e, após 24 horas de estabilização do quadro clínico, programação de angioplastia primária.

Após medidas iniciais, de oxigênio, morfina, aspirina e controle anti-hipertensivo, deve-se encaminhar o paciente para angioplastia primária, mesmo se o tempo de dor precordial for acima de seis horas do início da dor.

A angioplastia primária deve ser considerada como terapia inicial, desde que o tempo de início da dor esteja inferior a três horas; caso contrário, ou se ela estiver indisponível de imediato no serviço hospitalar, a terapia trombolítica deve ser instituída.

A terapia trombolítica possui taxas inferiores de sucesso na terapia inicial do infarto agudo do miocárdio com supra de ST do que quando comparada à angioplastia primária, mesmo em quadros com tempo de duração superiores a seis horas.

O paciente possui infarto agudo do miocárdio de parede inferior, e, nesses casos, a terapia com angioplastia deve ser instituída em todos os casos, independentemente do tempo da dor.