Questão 552272 de Medicina - IADES 2019

Questão

ID 552272

Disciplina: Medicina

Assuntos: Hemoglobinopatias, Falciforme e Talassemias

Ano: 2019 Banca: IADES - Instituto Americano de Desenvolvimento Órgão: Assembleia Legislativa de Goiás

Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de anemia falciforme, sem vacinação em dia e com cinco internações nos últimos oito meses, deu entrada no pronto atendimento com quadro de dor torácica em hemitórax direito ventilatório dependente, tosse seca, associada a febre de 38 ºC com 72 horas de evolução. Ao exame físico: FC = 120 bpm, FR = 32 irpm, SatO₂ = 89%, PA = 80 mmHg x 50 mmHg e perfusão periférica lentificada. Na ausculta pulmonar, há presença de crepitações em base pulmonar direita.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta para a paciente.

Alternativa A:
Internação com suporte intensivo, com suporte de oxigênio, monitorização e acesso venoso com início de reposição volêmica, além de antibioticoterapia de amplo espectro em razão do risco de quadro infeccioso com germes capsulados, sendo síndrome torácica aguda secundária a principal hipótese.
Alternativa B:
Internação imediata na UTI, acesso venoso calibroso para expansão volêmica e transfusão de dois concentrados de hemácias fenotipados de emergência, objetivando melhora na hipoxemia e diminuindo falcização da paciente.
Alternativa C:
Internação com início de hidratação, morfina e transfusão de concentrado de hemácias de emergência, associada a início imediato de hidroxiureia com objetivo de diminuição de recorrência das crises de falcização.
Alternativa D:
Solicitação de internação com pedido de tomografia computadorizada de tórax, transfusão de dois concentrados de hemácias de emergência, reposição de ácido fólico e início imediato de hidroxiureia.
Alternativa E:
A principal hipótese é embolia pulmonar secundária a crise vaso-oclusiva pulmonar, assim, suporte intensivo associado a anticoagulação plena é a conduta de imediato para esse caso.

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Questão 552272

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