Questão 513300

A calorimetria indireta é o método ideal para determinar o gasto energético; na sua ausência, recomenda-se iniciar com 25 a 30 kcal/kg/dia, utilizando fórmulas poliméricas padrão, reservando fórmulas oligoméricas para casos de intolerância digestiva persistente.

A prescrição hipercalórica extrema (> 50 kcal/kg/dia) é obrigatória logo nas primeiras 12 horas de admissão para reverter imediatamente a necrose pancreática.

Fórmulas com densidade calórica acima de 2.0 kcal/mL e 60% de lipídios são sempre a primeira escolha por via gástrica sem necessidade de enzima.

A nutrição deve ser restrita a 5 kcal/kg/dia durante os primeiros 14 dias para forçar a autofagia do tecido pancreático inflamado.

O uso de fórmulas parenterais exclusivas com glicose a 50% isolada é a única abordagem recomendada pelas diretrizes internacionais.