Questão 513224

A hepatologia moderna passou por uma importante reestruturação conceitual nos últimos anos no que tange à terminologia do acúmulo lipídico hepático. A transição da sigla DHGNA (Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica) para MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, ou Doença Hepática Gordurosa Associada à Disfunção Metabólica) reflete a compreensão de que a disfunção metabólica é o motor primário da patogênese. Considerando a fisiopatologia e o manejo nutricional da MASLD, analise as afirmativas a seguir: I. A fisiopatologia da MASLD envolve uma cascata metabólica iniciada frequentemente pela obesidade visceral e resistência à insulina, levando ao aumento da lipólise, ao acúmulo de triglicerídeos histologicamente acima de 5% nos hepatócitos, e posterior progressão para inflamação, fibrose e cirrose. II. A perda ponderal é a meta terapêutica primária na MASLD; uma redução de 3% a 5% do peso corporal já é capaz de promover a redução da esteatose hepática, enquanto perdas de 7% a 10% atuam na melhora da inflamação e reduções superiores a 10% podem promover a regressão da fibrose. III. Na prescrição dietoterápica para pacientes com MASLD, recomenda-se a substituição de gorduras saturadas por insaturadas, limitando as saturadas a no máximo 10% do VET, a oferta de carboidratos em padrão normoglicídico (40% a 50% do VET) com incentivo às fibras, e o consumo regular de café (1 a 3 xícaras/dia) como fator associado à redução do risco de fibrose. É correto o que se afirma em: