Questão 3572901

A infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV) requer frequentemente terapia supressiva de longo prazo para prevenir a progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular. O HBV possui a peculiaridade de utilizar uma etapa de transcrição reversa durante sua replicação, sendo alvo de análogos de nucleosídeos/nucleotídeos. Avalie as proposições:

I. O entecavir é um análogo de guanosina que inibe três etapas distintas da polimerase viral: o priming da base, a transcrição reversa da fita negativa e a síntese da fita positiva de DNA.

II. O tenofovir disoproxil fumarato (TDF) é amplamente utilizado na hepatite B crônica, apresentando alta barreira genética à resistência, porém está associado ao risco de nefrotoxicidade e perda de densidade mineral óssea.

III. A lamivudina, embora altamente eficaz a curto prazo contra o HBV, apresenta uma baixa barreira genética à resistência, resultando em altas taxas de mutação no gene YMDD durante terapias prolongadas.

Estão corretas: