Questão 3259117

A mucosite, inflamação da mucosa da cavidade oral, é o efeito tardio de menor frequência, com pouca repercussão na alimentação adequada do paciente, assim como na fonação. Como sintoma imediato da ação radioterápica, pode ocorrer sensação dolorosa durante apenas a mastigação, causada pela irritação dos tecidos e pelas dificuldades de movimentação mandibular; alteração na qualidade vocal não são comumente observadas nesses pacientes.

O edema, a fibrose ou a irregularidade das bordas da mucosa da prega vocal podem resultar em disfonia, com queixas relacionadas à fadiga, redução da extensão do pitch e da loudness, falta de clareza vocal, rouquidão e alteração vocal nos aspectos social, funcional, emocional e físico. Indivíduos submetidos à radioterapia podem apresentar fibrose, alterações sensoriais, redução do movimento e da força muscular, justificando as anormalidades das fases faríngea e esofágica da deglutição, uma vez que não há evidências de comprometimentos nas outras fases.

Quanto à análise funcional, em geral, pacientes com câncer de orofaringe submetidos a tratamento curativo (radioterapia, quimioterapia e cirurgia, exclusivas ou associadas entre si, com ou sem reconstrução) apresentam sistema estomatognático com alterações de sensibilidade e mobilidade em língua, lábios, palato mole, regiões jugais e também da simetria de face, lábios e língua; discreta alteração da qualidade vocal, porém com presença de alteração de inteligibilidade da fala e de erros articulatórios, como de golpe de glote e fricativas faríngeas; e, deglutição com alteração da fase oral e faríngea, caracterizando uma disfagia.

A radioterapia na região da cabeça e pescoço pode desencadear diferentes graus de severidade de sequelas crônicas, como mucosite, candidíase, xerostomia, ulcerações e sangramento da mucosa, que explicam as dificuldades na mastigação, no motor do alimento e na redução da amplitude do movimento e força da língua, faringe e laringe, embora não haja nenhuma repercussão em nível sensorial. Em relação às sequelas agudas, as mais referidas são o edema da laringe; fibrose; rigidez; radionecrose; trismo; cáries dentárias; xerostomia; redução do olfato e do paladar; paralisia de prega vocal; diminuição do reflexo de deglutição; e, do peristaltismo faríngeo; todas essas alterações podem promover modificação na eficiência da deglutição sem, necessariamente, comprometer sua segurança e ocasionar disfagias.