Questão 3210727

Na rotação do estômago durante a DVG, o piloro se move dorsalmente e em direção ao lado esquerdo da parede corpórea. Apesar de serem descritas rotações gástricas de 90 a 360 graus, o mais comum é que esta ocorra entre 180 e 270 graus.

Para a avaliação da viabilidade gástrica, geralmente utilizam-se os critérios tátil e visual (espessura da parede, coloração, presença de ondas peristálticas, sangramento), os quais são muito fidedignos. A avaliação intraluminal da mucosa gástrica como uma indicação de viabilidade da parede gástrica é usualmente realizada.

Na presença de necrose e lesão isquêmica gástrica pode-se fazer a gastrectomia parcial ou a invaginação do tecido comprometido. Áreas de serosa acinzentadas ou esverdeadas são atribuídas a injúria arterial ou arteriovenosa. Já a descoloração negra ou negro azulada da serosa ocorre, principalmente, devido à oclusão venosa, resultando em hemorragia subserosa e intramural. Áreas de serosa hemorrágica vermelho escuro são geralmente reversíveis e não requerem ressecção.

É importante também a avaliação da viabilidade esplênica. Um baço congesto com uma coloração vermelho escura ou até azulada é indicativo de esplenectomia, pois raramente retornará a sua coloração e tamanho normal após o reposicionamento.

O fator principal para o sucesso de uma gastropexia é que haja uma incisão através das superfícies serosa e peritoneal e dentro da porção muscular de cada componente anatômico que está sendo unido. Sendo assim, a escolha de qualquer das técnicas, citadas a seguir, responderiam satisfatoriamente: Gastropexia Incisional, Gastropexia Belt-Loop, Gastropexia Circuncostal e Gastropexia Tubo.