Questão 3210187

A hipotensão (PAM 50 mmHg) é uma emergência que compromete a perfusão tecidual. A ação primária deve ser um bolus rápido de fluidos intravenosos para otimizar o volume circulante, seguido da titulação de vasopressores como norepinefrina, independentemente do agente inalatório em uso.

A hipoventilação severa (FR 6 rpm, EtCO2 55 mmHg) com hipoxemia (SpO₂ 92%) exige intervenção imediata. A ventilação manual assistida e o aumento do fluxo de oxigênio no circuito anestésico corrigirão a SpO₂, priorizando-se, inicialmente, a manutenção da concentração de isoflurano.

O conjunto de achados (hipotensão, bradicardia relativa, hipoventilação, hipercapnia e hipoxemia leve) sugere profundidade anestésica excessiva e/ou depressão cardiovascular/respiratória, devendo ser corrigida primariamente pela administração de fármacos estimulantes e aumento da oferta de oxigênio para reverter o quadro.

A bradicardia (FC 60 bpm) é um fator limitante do débito cardíaco e, consequentemente, da pressão arterial. A administração de um agente cronotrópico positivo como a atropina é a conduta primária para elevar a FC e, assim, controlar a pressão arterial e a perfusão orgânica.

A SpO₂ de 92% e o EtCO₂ de 55 mmHg sinalizam hipoventilação e troca gasosa deficiente. A correção imediata envolve a redução da concentração do anestésico inalatório e o aumento da ventilação minuto do paciente através de ventilação manual ou mecânica assistida, além de um aumento na concentração de oxigênio inspirada, visando restaurar a função respiratória e a cardiovascular.