Questão 3194785

na braquicefalia a forma do crânio nesta deformação é bastante característica, com um achatamento paralelo da região occipital de um lado e frontal do lado oposto, e bossas compensatórias num eixo oblíquo das regiões occipital e frontal. A orelha também se apresenta deslocada, com anteriorização da orelha ipsilateral ao achatamento occipital. A proeminência malar está diminuída no lado em que a região frontal está também achatada.

a fusão de uma sutura lambdoide leva a uma deformidade occipital chamada braquicefalia com um formato trapezoidal, enquanto a fusão de ambas as suturas lambdoides leva à plagiocefalia posterior. Além da deformidade posterior (achatamento, mau posicionamento das orelhas, bossa parietal compensatória) causada pela fusão prematura da sutura lambdoide, alterações morfológicas significativas podem ocorrer concomitantemente na fossa posterior.

o fechamento precoce da sutura coronal unilateral é a segunda sinostose mais frequente, em muitas séries. Exibe padrão de apresentação que compreende achatamento da região frontoparietal ipsilateral, a sutura acometida e uma bossa compensatória na região frontoparietal contralateral. Essas alterações estão relacionadas à lei de Virchow, onde a restrição do crescimento cerebral em uma direção leva ao crescimento compensatório em áreas sem restrição, para acomodar o volume cerebral em crescimento.

a plagiocefalia sinostótica posterior apresenta um crânio em formato de paralelogramo, enquanto na plagiocefalia posicional o formato é trapezoide. Adicionalmente, um abaulamento ipsilateral na região mastoidea e uma saliência na sutura lambdoide fundida podem ser observados e palpados. Em casos moderados a graves, em ambas as deformidades, uma bossa frontal compensatória pode ser observada, ipsilateral em plagiocefalia sinostótica e contralateral em plagiocefalia posicional.