Questão 3194656

A capsulite adesiva (CA) do ombro, ou ombro congelado, é uma condição clínica caracterizada por perda progressiva de ADM glenoumeral, associada à rigidez e dor, que leva à privação ou ao prejuízo da qualidade do sono e à incapacidade variável no seu curso para as atividades de vida diária e ocupacionais, com de considerável perda da qualidade de vida concomitantemente a maiores níveis de ansiedade e depressão.

Tradicionalmente, a capsulite adesiva (CA) do ombro é conhecida como uma condição clínica autolimitada, e os sintomas não podem ser completamente eliminados mesmo com ou sem tratamento, ela se desenvolve em estágios com apresentações clínicas características, as quais foram organizadas em quatro fases: estágio pré-congelamento, congelamento, congelado e descongelamento. A fase de congelado por sua vez, apresenta duração de 3 a 9 meses, o paciente apresenta dor crônica nas ADMs ativa e passiva, limitação significativa de flexão, abdução, rotações interna e externa.

No exame físico específico, a principal alteração encontrada é a restrição das mobilidades ativa e passiva da articulação glenoumeral. Movimentos acessórios da articulação glenoumeral podem ser avaliados para determinar a perda de deslizamento translacional. As ADMs ativa e passiva do ombro podem ser medidas a partir da posição deitada ou de pé. Diferentemente das recomendações mais tradicionais para se avaliar os movimentos de rotação do braço a partir da abdução a 90 graus, na capsulite adesiva, recomenda-se incluir a avaliação das rotações axiais com o braço ao lado do tronco, nessa posição, o fisioterapeuta pode ter uma ideia um pouco mais direcionada do efeito da condição sobre o intervalo rotador, já que, nessa posição, essa estrutura é mais alongada durante o teste de rotação externa do braço.

A intervenção para o paciente com capsulite adesiva deve incluir uma educação do paciente que: descreva o curso natural da doença; promova a modificação da atividade para incentivar a ADM funcional e indolor; e instrua o paciente a realizar alongamento em intensidade compatível com o seu nível atual de irritabilidade, tanto na clínica quanto no domicílio. Na fisioterapia pode se utilizar diatermia por ondas curtas, ultrassom ou estimulação elétrica combinada com exercícios de mobilidade e alongamento para reduzir a dor e melhorar a ADM do ombro em pacientes com capsulite adesiva.