Questão 3194457

Recomenda-se a ventilação mecânica com a utilização de baixos VCs, na faixa de 4 a 6 m ℓ /kg/peso predito ou menos, tendo como meta a limitação da pressão de platô em 30 cmH2O.

Usar a menor FiO2 possível para garantir SpO2 > 92% em todos as categorias de gravidade da SDRA, a pressão de distensão, deve ser de, no máximo, 15 cmH2O.

As Recomendações Brasileiras de Ventilação Mecânica sugerem que se possa tolerar Pplatô de, no máximo, 40 cmH2O, desde que, necessariamente, a pressão de distensão (Pdistensão) fique abaixo de 15 cmH2O.

É recomendado iniciar com frequência respiratória de 20 rpm e caso necessário aumentar até 30 rpm, desde que não ocasione auto-PEEP, de acordo com a PaCO2 almejada. A atual evidência é que os pacientes com SDRA mais grave têm melhor benefício com PEEPs de valor mais baixo.

Nos casos de SARA moderada e grave, pode-se utilizar de manobras de Máximo Recrutamento Alveolar (MRM) como parte da estratégia protetora, a técnica deve ser realizada em modo PCV, com pressão de distensão de 15 cm H2O.